Сахарный диабет у собак и кошек

Этиология. Инсулинзависимый диабет вызывается разрушением секретирующих клеток (В-клетки) островков Лангергарса поджелудочной железы посредством различных механизмов (аутоиммунная, вирусная, токсическая деструкция, панкреатит, панкреотомия) и завершается абсолютной недостаточностью инсулина. Инсулиннезависимый диабет является заболеванием полиэтиологической природы. Зачастую на первое место выходит наследственная предрасположенность, которая проявляется в результате воздействия определенных факторов внешней среды. В результате развивается резистентность к инсулину инсулинзависимых тканей (скелетные мышцы, печень, жировые ткани), а здоровая поджелудочная железа усиливает данную резистентность путем увеличения секреции инсулина. Вторичный сахарный диабет возникает в результате воздействия определенных лекарственных веществ, подавляющих секрецию инсулина (тиазидиновые диуретики, кортикоиды, стероиды половых гормонов, аспирин и другие), а также в результате эндокринопатий (синдром Кушинга).

Симптомы. У собак и кошек наблюдаются снижение аппетита, истощение или наоборот повышение аппетита и ожирение, полиурия. На основании симптомов при осмотре различают неосложненные формы сахарного диабета и осложненные, тяжелые формы (кетоацидоз). Вторичному поражению при сахарном диабете подвергаются сердце, печень, почки, глаза (помутнение хрусталика), снижается резистентность организма к инфекциям. Кетоацидоз подозревается, если у собаки, у которой до этого наблюдали полидипсию, полиурию, потерю веса, внезапно появляются анорексия, летаргия, рвота, слабость, обезвоживание, шумное, учащенное дыхание. Выдыхаемый воздух имеет запах ацетона.

Диагноз основан на данных лабораторного анализа крови и мочи. В крови, взятой натощак, глюкоза постоянно содержится в количестве, большем 8,2 ммоль/л, а также повышенная концентрация ферментов печени, иногда повышение уровня холестерина, лейкоцитоз. В моче глюкозурия, кетонурия. Дифференцируют сахарный диабет от несахарного диабета, хронической почечной недостаточности, заболеваний печени, синдрома Кушинга.

Лечение сахарного диабета. Не рекомендует заниматься самолечением. Решающим в терапии неосложненного сахарного диабета являются как можно более постоянное время кормления, качество и количество пищи. Не рекомендуется чисто мясное кормление в связи с риском повышения уровня мочевины. Используют корма, содержащие балластные вещества, грубые волокна (рис, овощи). Желательно, чтобы до 45% в корме составляли углеводы, 2/3 рациона составляло мясо. Для собак, страдающих ожирением, рекомендуется плавное уменьшение веса за счет специально подобранного диетического корма. Владелец должен следить за потреблением воды (максимально 60 мл/ кг в день), весом и уровнем сахара в утренней моче. Дозу инсулина следует подбирать индивидуально, добиваясь снижения уровня сахара в крови до 5,5—10 ммоль/л, но не ниже 4,5 ммоль/л ввиду риска гипогликемии. Если требуемого уровня достигнуть не удается, то доза повышается, если показатели опускаются ниже требуемого уровня, дача инсулина уменьшается. В среднем применяют 1-10 ИЕ/кг инсулина.

Лечение осложненного сахарного диабета (кетоацидоза) должно осуществляться в несколько этапов.

1. Проводится регидратирующая терапия с помощью 0,9%-ного раствора натрия хлорида и лактатного раствора Рингера. Половина жидкости, объем которой рас считывается в зависимости от степени обезвоживания, быстро вводится внутри венно в первые 2—4 ч. Оставшуюся доза жидкости, плюс 60 мл/кг массы живот ного, внутрь вводят в течение последующих 24 часов.

2. Восполнение потери электролитов — большое значение имеет коррекция гипокалиемии. Хлорид калия добавляют в жидкость для дегидратации.

3. Заместительная инсулинотерапия. Вводится инсулин каждый час собакам < 10 кг —2 ME, > 10 кг — 0,25 МЕ/кг, уровень глюкозы в крови при этом определяется каждые 1—2 часа. Добиваются снижения уровня глюкозы до 14 моль/л.

4. Коррекция ацидоза — для этого используют раствор натрия гидрокарбоната, добиваясь повышения рН крови до 7,25.